Гангрена симптомы

 Гангрена — омертвение тканей, наступающее под влиянием различных внешних и внутренних факторов: прекращения артериального притока крови вследствие закупорки, резкого сужения или длительного спазма сосудов, прекращения оттока венозной крови и кровообращения в капиллярах, непосредственного воздействия на клетки тканей ядовитых химических веществ, продуктов обмена патогенных микробов, электротока, высокой температуры.

Симптомы

Различают две основные клинические формы гангрены: сухая гангрена, или мумификация тканей, и влажная гангрена. Сухая гангрена развивается в тех случаях, когда внезапно и полностью прекращается кровоснабжение и создаются условия, благоприятные для быстрого высушивания и испарения жидкости с поверхности омертвевающего участка. При этом ткани становятся плотными, жесткими, сухими, черными (как уголь). На границе омертвевшего участка появляются грануляционный вал и демаркационная линия, и он постепенно отторгается.

Влажная гангрена развивается в тех случаях, когда испарение с поверхности омертвевшего участка затруднено или не происходит, тогда возникает воспалительный процесс, вызванный гнойной или гнилостной инфекцией. При влажной гангрене наблюдаются выраженные явления общей интоксикации, значительное повышение температуры, боли. Местно отмечаются отек тканей, на коже темно-бурые пятна, пузырьки, наполненные бурой, кровянистой жидкостью, участки гнилостного распада тканей с резким неприятным запахом. Демаркационная линия не образуется.

Лечение

При сухой гангрене вначале проводят консервативную терапию: асептические повязки, мероприятия, улучшающие кровообращение и общее состояние больного. Когда демаркационная линия ясно обозначится, удаляют омертвевшие участки. При влажной гангрене только в самом начале применяют консервативное лечение: асептические высушивающие повязки, антибиотики, сульфаниламидные препараты, общеукрепляющие средства. Необходимо самое внимательное наблюдение за общим состоянием больного. При развитии интоксикации необходима ранняя ампутация конечности.

Газовая гангрена

Газовая гангрена, газовая флегмона — тяжелое инфекционное осложнение раневого процесса, вызываемое микробами, размножающимися без доступа кислорода и имеющее своеобразное течение. Анаэробные микробы образуют споры и отличаются большой стойкостью. Не погибают при кипячении в воде в течение часа. Микробы встречаются в гниющих органических веществах, в земле (особенно часто в унавоженной почве), в кишечнике человека и животных. Развитию анаэробной инфекции в ране способствуют следующие условия: обширные повреждения мышц, загрязнение раны внедрившимися инородными телами, (обрывки одежды), нарушения кровообращения в пораженном участке (ранение сосудов, наложенный жгут), иннервации, недостаточная иммобилизация конечности при транспортировке при открытых переломах.

Анаэробную инфекцию называют по-разному: «газовая гангрена», «анаэробная гангрена», «антонов огонь» и т. д. В мирное время — при случайных ранениях в быту и на производстве—газовая гангрена встречается редко. Газовая гангрена вызывается возбудителями: а) палочкой газовой гангрены; б) палочкой злокачественного отека; в) палочкой, растворяющей ткани; г) септическим вибрионом. Обычно эти микробы встречаются в различных ассоциациях. По опыту Великой Отечественной войны, в 80 % осложнений ран анаэробная инфекция была вызвана не одними анаэробами, а в комбинации с аэробами. При этом быстрое размножение аэробов приводит к разрушению ткани и созданию бескислородной среды, в которой уже развиваются анаэробы.

Симптомы

В течении анаэробной газовой инфекции выделяют две фазы:

1) токсический отек;

2) газообразование и гангрена мышц и соединительной ткани.

Токсины анаэробов и продукты распада приводят к тяжелой интоксикации, нарушая функции всех жизненно важных органов и систем. Токсины, действуя на ткани раны и стенки сосудов, делают их проницаемыми для плазмы и форменных элементов. Быстрое развитие отека и образование газов приводит к повышению внутритканевого давления, сдавлению лимфатических и кровеносных сосудов, нарушению кровообращения в тканях, результатом чего является их некроз. В мертвых тканях бурно размножаются анаэробы и процесс быстро прогрессирует. Гибель больного наступает в течение нескольких часов.

Лечение

Больных с газовой гангреной следует изолировать. Им должны быть отведены светлые, хорошо проветриваемые палаты и выделен опытный персонал. Успех лечения зависит от ранней диагностики и раннего комплексного лечения. Лечение в основном хирургическое. Производят широкие и глубокие «лампасные» разрезы с иссечением омертвевших тканей и мышц. После этого рану обрабатывают веществами, которые выделяют кислород,— раствором перманганата калия, Перекисью водорода, затем накладывают повязку с гипертоническим раствором поваренной соли (хлорид натрия), раствором антигангренозного бактериофага и обеспечивают иммобилизацию.

Налаживают срочно в/в капельное введение смеси противогангренозных сывороток. Хороший эффект дает применяемая в последние годы гипербарическая оксигенация.

Назначают обильное питье, высококалорийное питание, сердечные средства, переливание крови, антибиотики. В тяжелых случаях производят ампутацию конечности. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Профилактика

Своевременная и полная первичная хирургическая обработка ран. Больным с обширными загрязненными рваными ранами, с повреждением мышц, особенно при открытых огнестрельных переломах, необходимо ввести по методу Безредки смесь противогангренозных сывороток (сыворотку против палочки злокачественного отека в дозе 15 000 АЕ, против палочки газовой гангрены — 10 000 АЕ, против септического вибриона — 5000 АЕ). Показаны большие дозы антибиотиков широкого спектра действия.