Артроз симптомы

 Деформирующий артроз — наиболее распространенное заболевание суставов, вызванное преждевременным старением и дегенерацией суставного хряща. Известно как дегенеративное заболевание суставов  Фото 1Деформирующий артроз — наиболее распространенное заболевание суставов, вызванное преждевременным старением и дегенерацией суставного хряща.

Известно как дегенеративное заболевание суставов, заключается в постепенном возрастном изнашивании хряща внутри суставов, что вызывает боль и иногда деформацию. (Воспаление суставов наблюдается редко.) Это наиболее обычная форма артроза: почти у всех людей наблюдается некоторая степень развития артроза в одном или более суставах к возрасту 60 лет. Заболевание может затронуть любой сустав, но наиболее часто артроз затрагивает суставы пальцев, шеи, позвоночника, бедер, колен и ног.

Поскольку упругий хрящ, который служит как прокладка между костями, повреждается, концы костей могут начать тереться друг о друга, что приводит к появлению на них аномальных выростов, называемых остеофитами или шпорами; при работе сустава они могут тереться друг о друга. Повреждение обычно развивается постепенно в течение лет. У некоторых людей симптомы остаются умеренными или даже исчезают; у других симптомы постепенно усиливаются до тех пор, пока они не выводят человека из строя. Пораженные суставы могут начать терять свою форму. Могут также наблюдаться слабость и истощение мышц, окружающих суставы, если боль и тугоподвижность мешают нормальному движению.

Артроз никак не влияет на продолжительность жизни, но он может ухудшить качество жизни. Нет никакого способа лечения болезни, но существует множество лекарств, которые могут ослабить боль и свести к минимуму недееспособность. О народных методах лечения этого недуга смотрите тут.

Причины

Основа заболевания связана с нарушением процессов обмена веществ в хряще. Предполагается, что нарушение обмена веществ возникает из-за длительной травматизации сустава, вследствие высоких физических нагрузок, нарушения кровообращения. Важная роль принадлежит наследственным факторам, состоянию иммунитета и эндокринной системы.

•    Артроз является одним из следствий старения, развиваясь в результате постепенного износа и трения суставов.

•    Тучность увеличивает риск развития артроза в суставах, на которые приходится основная нагрузка, например на суставы бедер, коленей и спины.

•    Травма или чрезмерная нагрузка на сустав может ускорить развитие артроза. Это обычно наблюдается у атлетов, а также у тех, чьи занятия требуют постоянного повторения одного движения, например, у пианистов, машинисток, машинистов и балерин.

Симптомы

•    Боль в суставах, которая усиливается при движении и уменьшается при отдыхе.

•    Тугоподвижность, особенно утром или после физических упражнений; потеря гибкости в пораженных суставах.

•    Узловатые наросты на суставах, в частности у концевых фаланг пальцев (узелки Гебердена) или на средних суставах пальцев.

•    Слышимое потрескивание при движении суставов.

•    Изменения в походке.

•    Изредка краснота, повышение температуры и распухание сустава.

Деформирующий артроз приводит к уменьшению размеров хряща, вызывает уплотнение и деформацию суставных поверхностей с участками обильного разрастания костных выступов. Ко всем вышеперечисленным явлениям присоединяются склероз и сморщивание капсулы сустава. Все это приводит к стойкой деформации сустава, однако, как правило, не вызывает значительного нарушения его функции.

Заболевают чаще женщины в возрасте 40—60 лет. Поражаются главным образом тазобедренные и коленные суставы, а также суставы кистей и пальцев рук. В тяжелых случаях артроз может быть генерализованным, и в процесс вовлекаются практически все суставы организма. По мере развития заболевания появляются небольшие боли в суставах, преимущественно к вечеру, и медленно развивается деформация суставов, изменяется их форма. Движения в суставах остаются в полном объеме и лишь изредка затруднены из-за болезненности.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от того, какой из суставов наиболее сильно вовлечен в процесс. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава больные жалуются на боль при опоре на больную ногу. Хромота является ранним симптомом заболевания. В дальнейшем возникает значительное ограничение всех движений в суставе. В поздней стадии отмечаются укорочение конечности вследствие подвывиха головки бедра, атрофия и уменьшение массы мышц бедра. Артроз коленного сустава проявляется тупыми болями, главным образом при спуске по лестнице. Боль локализуется с внутренней поверхности сустава; там же могут возникать небольшая припухлость, деформация за счет измененной кости. Деформирующий артроз межфаланговых суставов кистей наблюдается главным образом у женщин в климактерическом периоде.

Развиваются стойкие, плотные симметричные утолщения суставов пальцев рук, иногда болезненные при пальпации и часто приводящие к искривлению фаланг. Боли возникают преимущественно к вечеру, после физической нагрузки и переохлаждения.

Течение заболевания хроническое и длительное, без выраженных обострений. В период вовлечения в процесс оболочек суставов возможно некоторое усиление болей.

Диагностика

Диагноз деформирующего артроза устанавливается в том случае, если у пациента отмечается стойкая деформация сустава, изменение его конфигурации. При этом отсутствует значительное ограничение функции, имеют место воспалительные явления (припухлость, покраснение, выраженный болевой синдром, наличие воспалительных реакций в крови). На рентгенограммах видны сужение суставной щели пораженного сустава, изменение конфигурации суставных поверхностей, разрастание краевых костных выступов.

•    Необходимы история болезни и физическое обследование.

•    Может быть сделан рентген.

•    В редких случаях, когда диагноз неточен, из пораженного сустава с помощью иглы может быть взята жидкость для лабораторного анализа.

Лечение

Лечение деформирующего артроза — трудная и комплексная задача. Только постоянная, длительная терапия способна привести к улучшению субъективного состояния пациента, приостановить развитие процесса. Необходимо уменьшить нагрузки на больной сустав (ограничить ходьбу, длительное стояние; категорически запрещено переносить тяжести). Уменьшение массы тела является неотъемлемой причиной адекватного лечения заболевания.

Ожирение не только усиливает нагрузки на суставы, но и способствует нарушению кровообращения в области суставов вследствие расстройства гемодинамики организма в целом. При далеко зашедших процессах рекомендуют использовать костыли или палки.

Из лекарственных препаратов назначают средства, улучшающие метаболизм хряща (ежегодные курсы румалона; 0.5—10 мл внутримышечно через день; всего 25 инъекций). Применяются противовоспалительные средства (индометацин, вольтарен, бруфен, ацетилсалициловая кислота и др.), биостимуляторы (алоэ, стекловидное тело), витаминотерапия (витамины группы В, никотиновая кислота).

При вовлечении в процесс суставных оболочек и усилении болевого синдрома рекомендуется внутрисуставное введение гидрокортизона.

•    Облегчение могут принести пакеты со льдом, теплые компрессы, прогревание с помощью ламп и теплые ванны или душ.

•    Шины, корсеты, шейные воротники, опоры или трости могут обеспечить поддержку и ограничить нагрузку на пораженный сустав.

•    Рекомендуется регулярное выполнение физических упражнений под руководством врача или физиотерапевта. Правильная программа упражнений может помочь поддержать гибкость, усилить мышцы (и таким образом уменьшить нагрузку на суставы) и улучшить общее состояние. Врачи могут также оценить выполнение ежедневных действий (например одевание, чистку зубов, приготовление пищи) и порекомендовать способы улучшить их выполнение.

•    Основной целью использования лекарств является ослабление боли. Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен и салсалат) могут быть очень полезны. Сейчас появились новые лекарства (называемые ингибиторами циклооксигеназы-2), которые уменьшают боль и имеют противовоспалительный эффект при более низком риске кровотечения или язв желудка (обычные побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов).

•    Лечения артроза колена направлено на уменьшение боли в суставе и заключается в дополнительном введении или увеличении естественной смазки и усилении защитных свойств синовиальной жидкости. Два лекарственных препарата получают из вещества, содержащегося в синовиальной жидкости. Эти лекарства (гиалген и синвиск) рекомендуют для лечения артроза колена после того, как традиционные методы терапии оказываются неудачными.

•    Различные хирургические процедуры, включая артропластику (полную замену суставов), могут быть использованы при выраженном развитии болезни. Наиболее часто замене подвергаются суставы бедра или колена. Врач должен обсудить с пациентом, какие действия он хотел бы выполнять после замены сустава; это помогает хирургу при выборе соответствующего типа протеза и помогает пациенту понять риск и ограничения, которые ждут его после операции.

•    Ученые изучают новые препараты, которые могут остановить болезнь или восстановить повреждение в результате артроза. Большое внимание уделяют глюкодамину и хондроитинсульфату. Эти вещества, встречающиеся в природе, играют важную роль в формировании и поддержании хряща сустава и могут способствовать его восстановлению. Поскольку эти вещества, очевидно, вызывают некоторые побочные эффекты, необходимы исследования, чтобы определить их долгосрочную пользу и безопасность.

•    Инъекции кортикостероидов в сустав могут использоваться для облегчения сильной боли, особенно если поражен только один или несколько суставов. Одна инъекция может обеспечить длительное облегчение боли (на несколько недель или месяцев).

 Показано использование физиотерапевтических процедур: общие сероводородные и радоновые ванны, ультразвук с гидрокортизоном на область пораженных суставов, УВЧ, парафиновые или грязевые аппликации, массаж, лечебная гимнастика без нагрузки на суставы (лежа или сидя). Рекомендуется курортное лечение в Пятигорске, Евпатории, Саках, Одессе, Сочи, Кемерове, Серноводске. При далеко зашедшем процессе прибегают к хирургическому лечению заболевания, даже к полной замене сустава искусственным протезом.

Течение заболевания волнообразное.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Трудоспособность в большинстве случаев сохранена, при поражении тазобедренного сустава снижена или утрачена.

Профилактика

• Поддерживайте здоровый вес.

•    Если симптомы артроза начинают мешать нормальным действиям, договоритесь о встрече с врачом.

Обновлено: 2019-07-10 00:57:44