Тактика проведения прививок. способы введения вакцин
Перед проведением прививок необходимо тщательно проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы (флакона).
Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин (коревой, паротитной), процедуру вакцинации осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики.
Препарат во вскрытой ампуле (флаконе) хранению не подлежит.
Инструментарий для проведения профилактических прививок (шприцы, иглы, скарификаторы) должен быть одноразового пользования и приводиться в негодность в присутствии лица, которому была проведена прививка, или его родителя.
При проведении процедуры вакцинации медицинский персонал должен строго соблюдать соответствующие положения «Инструкции по применению препарата». При проведении прививки пациенту должен принять положение сидя или лежа.
Это поможет избежать падения при возможных обморочных состояниях, которые встречаются во время процедуры у подростков и взрослых.
При проведении вакцинации используют следующие способы введения препаратов: накожный, внутрикожный, подкожный, внутримышечный, энтеральный, интраназальный.
Парентеральное введение препаратов (накожным, внутрикожным, подкожным и внутримышечным способом) может быть осуществлено с использованием скарификаторов, шприцев и безыгольных инъекторов. Безыгольные инъекторы осуществляют введение вакцины, сывороточных препаратов теплой струей через кожу под высоким давлением. Этот метод вакцинации позволяет пациенту избежать болевых ощущений, им можно прививать до 1500 человек в 1 час.
Перед парентеральным введением инактивированной вакцины кожу прививаемого в области инъекции нужно протереть спиртом или эфиром, а после прививки смазать 70%-ным спиртом.
Внутрикожные вакцины нужно вводить строго в кожу внутренней стороны предплечья или наружной стороны плеча, вкалывая иглу срезом книзу под углом 10—15°. В случае правильного введения иглы на коже в месте инъекции появляется небольшое, беловатое, четко очерченное и плотное образование, имеющее вид лимонной корочки.
При подкожном введении вакцины иглу нужно вводить под углом 45— 50° в подкожную клетчатку подлопаточной области или наружной стороны плеча (бедра), либо в боковые участки живота.
Внутримышечную инъекцию вакцины необходимо проводить в верхний наружный квадрант ягодицы.
Перед прививкой живых вакцин, применяемых накожно, место, где предполагается скарифицировать кожу, нужно обработать спиртом, затем эфиром. Затем нанести несколько капель препарата на необходимом расстоянии друг от друга, согласно инструкции данного препарата. После этого острием специального скарификатора (пера) через нанесенные капли сделать неглубокие надрезы кожи до сосочкового слоя (должны появиться капли — росинки крови). Затем вакцину следует вытереть плоскостью скарификатора, дать подсохнуть в течение 5—10 минут и место насечек покрыть стерильной салфеткой на 45—60 минут.
При вакцинации энтеральным путем жидкие и таблетированные препараты вводятся через рот. их раздают прививаемым соответственно ложкой или пинцетом, вакцина полиомиелита вводится через рог специальной пипеткой.
Пероральные препараты вводятся прививаемым только в присутствии медицинского работника.
При интраназальной иммунизации нужно использовать специальный распылитель. Перед введением вакцины каждому прививаемому наконечник распылителя необходимо протереть 70%-ным спиртом, ввести на глубину 0,5 см в носовые ходы, предварительно очищенные от слизи.
Нарушения техники или объема вводимого препарата могут привести к различным осложнениям и реакциям у прививаемых.
Наблюдение за привитыми осуществляется в соответствии с инструкцией по применению препаратов в первые 30 минут после введения, так как в это время теоретически возможно развитие немедленных реакций, в том числе анафилактического шока.
Согласно Закону Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения прививки против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, паротита являются обязательными.