Кто ухаживает за вашим новорожденным?

Конечно же, процесс установления контакта не заканчивается в родильной палате — это только начало! Установив визуальный, тактильный, обонятельный и слуховой контакт со своим ребенком, почувствовав, как он сосет вашу грудь, вы можете поймать себя на ощущении, что не желаете отдавать этого маленького человечка, которого после стольких мук произвели на свет, в чужие руки — вы и не обязаны. Как раньше он делил с вами ваше тело, теперь он может делить с вами комнату. Мы рекомендуем здоровым матерям и здоровым детям оставаться вместе на всем протяжении пребывания в роддоме.

Кто будет ухаживать за вашим ребенком после родов, зависит от состояния вашего здоровья, состояния вашего ребенка и ваших ощущений. Одни дети легко переходят из матки в мир, безо всяких осложнений; другим требуется несколько часов в детской палате для дополнительного обогрева, кислорода, откачивания жидкости и другого специального ухода, прежде чем все их системы жизнеобеспечения нормализуются. Затем они могут вернуться в мамины руки.

Чувства после родов очень индивидуальны. Многие матери демонстрируют немедленный всплеск материнской нежности и послеродовое возбуждение, как после завершения гонки, увенчавшейся победой. Это любовь с первого взгляда, и они не могут дождаться, чтобы подхватить своего ребенка на руки и начать нянчить его уже через миллисекунду после родов.

Другие испытывают огромное облегчение оттого, что изматывающие роды уже позади и что ребенок родился нормальным. Теперь они

имеют большую потребность в том, чтобы поспать и восстановить силы, а не в установлении контакта и уходе за новорожденным. Как сказала одна мать после затянувшихся тяжелых родов: «Дайте мне поспать несколько часов, принять душ, расчесать волосы, и тогда я готова быть мамой». Если именно так вы себя и чувствуете, наслаждайтесь отдыхом — вы заслужили его. Нет нужды уступать, когда вам навязывают общение с новорожденным силой, если вы не желаете этого или не готовы к этому ни физически, ни психологически. В этом случае папа устанавливает контакт, пока мама отдыхает. Важно, чтобы хотя бы кто-нибудь пообщался с ребенком в этот сенситивный период спокойной бдительности, длящийся один-два часа после рождения. Одна из самых грустных вещей, которые нам доводится видеть, — это только что родившийся ребенок, оставленный в полном одиночестве в детской и жадно знакомящийся (с широко распахнутыми, внимательными глазами) с пластмассовыми стенками своей кроватки. Дайте своему ребенку что-то значимое — маму, папу или даже бабушку, наконец.

В зависимости от медицинских обстоятельств и ваших послеродовых ощущений вы можете сделать выбор из следующих вариантов, от постоянного пребывания новорожденного в детской палате до частичного или полного совместного пребывания (руминг-ин).

Младенцы из детской

В случае если ребенок постоянно находится в детской палате, уход за ним преимущественно осуществляется медсестрами, и матери его приносят по расписанию с трех-четы-рехчасовыми интервалами. Когда я был заведующим детского отделения больницы при университете, я по мере сил отговаривал от такого ухода за новорожденным по расписанию. Моя политика заключалась в том, что здоровые дети должны быть со своими мамами, а детская палата и медсестры должны существовать только для больных матерей или больных детей. Медсестры в нашей детской прекрасно знали, что лучшее лекарство для новорожденных — быть со своей мамой, но им также нравилось нянчиться с малышами самим. Когда я приезжал в роддом для утренних обходов и сестры видели, как моя машина въезжает на парковку, они быстро разносили всех младенцев к их мамам и предъявляли мне детскую практически пустой. Иногда я приходил через заднюю дверь и заставал их за тем, что они ведут себя как мамы, а не как медсестры.

Причина, по которой я ставлю пребывание в детской в самый низ списка вариантов, состоит в том, что это редко приносит пользу. Пребывание ребенка отдельно от матери не только лишает мать возможности заботиться о жизни, которую она так долго вынашивала в себе, но я также твердо уверен, что

это не позволяет раскрыться лучшему в матери и ребенке в столь важное время, когда оба нуждаются в том, чтобы быть вместе. Общение с ребенком по графику ставит мать в ненормальное положение второстепенной няньки. Я и сейчас не перестаю твердить нашим сестрам: «Пожалуйста, не относитесь к материнской заботе как к медикаменту, выдаваемому в строго нормированных дозах в предписанное врачом время».

Частичное совместное пребывание

При этом варианте новорожденный проводит большую часть дня с матерью, ночь проводит в детской, и его приносят при возникновении необходимости на ночные кормления. Звучит прекрасно, не так ли? Вы получаете необходимый отдых, можете спокойно поесть, и вашего ребенка приносят вам по первому звонку. На практике это не такая уж и розовая жизнь для матери и ребенка. Некоторые новорожденные в первые один-два дня спят очень много, не издают пронзительного плача, которым они заслуживали бы быстрый переход из детской в палату матери, и добрые сестры зачастую «оберегают» мать от лишнего кормления и кормят ребенка ночью из бутылочки. При системе частичного совместного пребывания обычно дети проводят большую часть времени в детской, а не с мамами. В результате при этих первых двух вариантах мамы и дети чаще всего покидают роддом как чужие. Теперь мать и ребенок предоставлены самим себе, и вырабатывать заботливость и привязанность им предстоит дома.

Частичное совместное пребывание обычно лучшие результаты дает на временной основе, в случае затянувшихся родов или осложнений или когда у матери или ребенка имеются проблемы со здоровьем. Мой лозунг в этой ситуации таков: «Полное совместное пребывание может начаться сразу же, как только ребенок придет в норму, а мать в форму».

Полное совместное пребывание (румингин)

Это вариант, к которому мы призываем большую часть матерей и детей. Полное совместное пребывание позволяет вам действовать по зову своих материнских инстинктов, когда гормоны программируют ваш организм на заботу. По своему опыту, а также исходя из результатов исследований новорожденных, мы можем сказать, что матери и новорожденные, неразлучно пребывающие вместе, получают следующие преимущества:

•  Дети, постоянно находящиеся вместе с мамой, выглядят более счастливыми, поскольку им не приходится общаться с постоянно меняющимися людьми — за ними ухаживает одна лишь мама.

•  Полное совместное пребывание меняет отношение медицинского персонала. В этом случае они фокусируют свое внимание на матери, которая теперь оказывается в более комфортных условиях и может сосредоточить свою заботу на ребенке.

•  Находящиеся с матерью новорожденные меньше плачут и легче приходят к упорядочиванию своего цикла сон — бодрствование. Новорожденных в большой детской палате иногда успокаивают записанным на кассету человеческим сердцебиением или музыкой. Вместо того чтобы успокаивать ребенка при помощи электроники, мама успокаивает его настоящими и хорошо знакомыми звуками — и срабатывают они лучше.

•  У матери возникает меньше проблем с кормлением. У нее быстрее подходит молоко, и ребенок лучше наедается.

•  У находящихся с матерью детей реже наблюдается желтуха новорожденных, вероятно, оттого, что они получают больше молока.

•  Мать обычно получает больше отдыха, если ее ребенок рядом с ней. Она испытывает меньше тревоги от разлуки, поскольку ей нет нужды гадать, что же происходит с ее малышом там, в детской, а кроме того, в первые несколько дней дети большую часть времени спят. Это лишь миф, что матерям удается лучше отдохнуть, если их дети находятся в детской.

•  После постоянного пребывания со своим ребенком матери покидают роддом более уверенными в себе, как я подозреваю. Если ребенок находится в детской, за матерью ухаживают одни медсестры, а за ребенком — другие. Однако, если мать и ребенок вместе, внимание персонала и профессиональные советы направлены на пару мать — ребенок во взаимодействии.

• У матерей, находившихся в роддоме вместе со своим ребенком, по нашим наблюдениям, реже случается послеродовая депрессия.