Как стать детективом по сыпям и опрелостям
«Пеленочные раздражения» — это в действительности лишь общий термин, охватывающий большое количество различных раздражений,
высыпаний и опрелостей в области, закрываемой подгузником. Вот как определить некоторые типы кожных раздражений в ягодичной и паховой областях и проводить лечение.
Аллергическое кольцо. Красное кольцо вокруг анального отверстия ребенка указывает, что виновником является какой-то раздражитель в рационе, подобно высыпанию около рта ребенка при введении нового продукта. Чрезмерное количество цитрусовых и сока цитрусовых, а также пшеница — вот основные раздражители. Исключите этот продукт, чтобы посмотреть, исчезнет ли красное кольцо. Может даже потребоваться, чтобы вы исключили этот продукт из своего рациона, если вы кормите грудью. (См. о пищевой аллергии более подробно.)
Контактный дерматит. Проявляющийся в виде красных плоских отеков, словно после ошпаривания кипятком, контактный дерматит появляется на участках, трущихся о подгузники, обычно вокруг талии и в верхней части бедер. Явным признаком раздражения этого типа является тот факт, что складки, где кожа не вступает в непосредственный контакт с подгузниками, остаются незатронутыми. Причинами раздражения являются химические раздражители в самом волокне, из которого изготовлен подгузник, или в моющем средстве, или же химические раздражители, которые образуются в том случае, когда моча и кал находятся в подгузнике продолжительное время. Трение синтетического материала о чувствительную кожу является еще одной возможной причиной, как и химические изменения, претерпеваемые стулом во время заболеваний, сопровождающихся диареей или во время лечения антибиотиками.
Чтобы вылечить дерматит, опускайте попку ребенка в теплую воду на пять минут; после этого, если ощутите хотя бы легкий запах аммиака, исходящий от ягодиц ребенка, держите его в воде еще дольше. Оставляйте ребенка без подгузников так долго, как реально возможно. Попробуйте различные подгузники и наносите отпускаемую без рецепта 1%-ную гидрокортизоновую мазь дважды в день в течение нескольких дней.
Опрелости (интертриго, дерматит интертригинозный). По внешнему виду интертриго — полная противоположность контактного дерматита. Он появляется в местах, где кожные складки трутся друг об друга, например в паховых складках. Вызывается теплом и задерживающейся в складках влагой, вследствие чего возникает кожное раздражение. Когда моча касается участков, пораженных интертриго, кожу может жечь, отчего ребенок плачет. Для лечения опрелостей смазывайте раздраженную кожу белым вазелином при каждой смене подгузника.
Себорейный дерматит (себорейная экзема, детская экзема). Края пораженных себорейным дерматитом участков четко обозначены; при этом заболевании появляется большое красное пятно в паху, на гениталиях и в нижней части живота. Это та разновидность пеленочных раздражений, на которые смотреть больнее всего — более выступающая над уровнем кожи, шершавая, толстая и более маслянистая, чем во всех иных случаях. Помимо вышеописанных профилактических мероприятий, этот тип раздражения обычно лечат отпускаемой без рецепта 0,5%-ной или 1%-ной корти-зоновой мазью или, в тяжелых случаях, мазью, приготовляемой по рецепту. Осторожно: не используйте кортизоновую мазь на закрываемом подгузником участке дольше прописанного врачом срока, поскольку чрезмерное использование может привести к повреждению кожи.
Кандидоз (грибковая сыпь). Если сыпь на закрываемом подгузником участке кожи ребенка не исчезла, несмотря на то что вы предприняли все вышеописанные профилактические меры и применили вышеупомянутые отпускаемые без рецепта средства, возможно, причиной являются дрожжи и следует попробовать противогрибковую мазь, отпускаемую без рецепта или по рецепту.
Сыпь, вызываемая дрожжами, красновато-розовая, припухшая, образующая пятна с резкими границами, преимущественно на гениталиях, но имеет и пятна-спутники, разбросанные вокруг основного пораженного участка и чаще всего выглядящие как мелкие пустулы. Грибковая инфекция может накладываться на любое из перечисленных выше раздражений от подгузников, если его не вылечить за несколько дней. Иногда, если грибковая сыпь никак не проходит, требуется оральное введение противогрибковых средств, как при лечении молочницы.
Импетиго (пузырчатка новорожденных). Вызываемое бактериями (обычно стрептококками или стафилококками), импетиго выглядит как волдыри размером с монету, из которых сочится жидкость и которые покрыты корочкой цвета меда. Они разбросаны вокруг анальной области, преимущественно на ягодицах. Этот тип высыпаний требует применения выписанной врачом мази с антибиотиками и иногда орального приема антибиотиков.
Раздражение от подгузников — это результат цивилизованной жизни, при которой ягодицы ребенка постоянно закрыты. Как и все полные неудобств периоды раннего детства, оно тоже проходит.