Ротавирусная инфекция у детей симптомы и лечение

Категория: Заболевания дыхательных путей

Ротавирусная инфекция – это острое заболевание вирусной природы, которое протекает с поражением пищеварительного тракта, обезвоживанием и ухудшением общего самочувствия. Чаще ротавирусной инфекцией заболевают дети младшего школьного возраста.

На многих континентах это заболевание распространено очень широко, особенно в развивающихся странах, где составляет 50% от всех кишечных инфекций. Ежегодно регистрируется около 20 миллионов случаев заболевания, из них 3% - со смертельным исходом. Практически все дети к пятилетнему возрасту переносят ротавирусную инфекцию. К группе особого риска относят грудничков, потому как у них инфекция развивается значительно быстрее, по сравнению со взрослыми.

ротовирус

Автор: Designua/shutterstock

Причины

Вирус, вызывающий заболевание принадлежит к роду Rotavirus. Свое имя вирус получил от латинского слова «rota» – колесо, потому что частицы вируса под электронной микроскопией похожи на колеса со спицами внутри. В окружающей среде циркулирует много разных типов вирусов, которые могут поражать людей и животных. Но «животные» вирусы неопасны для человека. Иммунитет к заболеванию типоспецифичен. Это значит, что к каждому типу вируса, должен сформироваться свой иммунитет. Но каждый год в различных странах циркулируют различные типы ротавируса, поэтому возникают эпидемии и большое количество людей заболевают. В северных странах пик заболеваемости приходится на осенние-зимний сезон. В странах с жарким климатом люди болеют круглогодично, особенно сезон дождей.

ротовирус

Автор: Kateryna Kon/shutterstock.

Чаще болеют ротавирусным гастроэнтеритом дети 2-4 лет, однако могут заболеть и взрослые, контактирующие с больным ребенком. Чаще всего тяжелую форму ротавирусная инфекция принимает у пожилых, лиц с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями внутренних органов.

  • Больной ребенок является носителем инфекции и может заражать окружающих.

  • Вирус накапливается и попадает в окружающую среду с фекалиями на протяжении одного месяца, но наиболее заразным считается в первую неделю заболевания.

  • Ротавирусная инфекция считается заболеванием "немытых рук", так как путь заражения — фекально-оральный.

  • Вирус проникает в незащищенный организм через рот вместе с сырой водой и загрязненными продуктами: фруктами, овощами.

  • Ротавирус плохо переносит повышенную температуру — при нагревании и кипячении теряет свою активность и погибает. Зато хорошо сохраняется в холодном месте, например, на грязных фруктах в холодильнике или при замораживании загрязненных вирусом овощей.

Воздушный путь заражения ротавирусной инфекцией сомнителен. Вирус проникает в организм через рот и накапливается в тонком кишечнике. Он поражает эпителиальные клетки ворсинок кишечника, которые нормально не выполняют свою функцию - питательные вещества и жидкость перестает всасываться и накапливается в просвете тонкой кишки, и как результат - жидким испражнениям.

Симптомы и течение заболевания

От момента попадания инфекционного агента в организм до проявления признаков болезни проходит чаще 1-2 суток. Инфекция начинается остро. Начало Заболевания напоминает типичную острую респираторную инфекцию. Ребенок становится вялым, плаксивым, отказывается от пищи. Начинает расти температура тела от 37,5С до 39С, но если заболевание протекает легко, то температуры может и не быть вовсе. Ребенок может жаловаться на боль в горле, насморк, заложенности носа. При осмотре можно обнаружить покраснение горла, увеличение шейных лимфоузлов.

симптомы ротовирусной инфекции

Автор: Toltemara/shutterstock

Важным отличием от банальной простуды является поражение системы пищеварения. У ребенка начинаются боли в животе (чаще в области пупка, эпигастрии), рвота и тошнота. Рвота приносит ребенку облегчение. Обычно рвота начинается в первые сутки инфицирования и больше не беспокоит, но может повторяться. Если ребенок поел, в рвоте будут остатки еды, может быть и просто слизь из желудка. Затем ребенка начинает беспокоить понос. Испражнения жидкие, кашицеобразные, в большом объеме с неприятным запахом. Обычно никаких посторонних примесей, типа крови и слизи нет. Частота дефекации 8-14 раз в день, но понос бывает и ночью, что нарушает сон ребенка. Появляется громкое урчание в животе по ходу кишечника. При частой рвоте и многократном поносе теряется значительное количество воды и может развиться обезвоживание. Обычно у детей развивается небольшая степень дегидратации. Однако в запущенных случаях, у ослабленных детей обезвоживание переходит в тяжелую степень с серьезными осложнениями – почечная или сердечная недостаточность.

Родители должны быть внимательными, так как маленький ребенок не сможет объяснить, где болит. Тогда необходимо быть настороже и не пропустить следующие симптомы: плач, беспокойство, сонливость, вздутие и урчание в животе. Так как болезнь острая и в хроническую форму не переходит, то заболевание проходит через 4-8 дней.

Диагностика

Установление диагноза ротавирусного гастроэнтерита не представляет особых трудностей для врача. Типичная клиническая картина, сезонность, возникновение новых случаев болезни в коллективе, где находился ребенок накануне, натолкнут грамотного специалиста на нужный диагноз.
В общих анализах крови выявляются неспецифические воспалительные изменения (рост лейкоцитов и СОЭ), которые могут и отсутствовать. В общем анализе мочи при сильной дегидратации может появиться белок и ацетон.

Достоверным считается обнаружение ротавируса в кале при помощи иммунофлюоресцентного исследования. Так же применяют и другие методы исследования, но они не очень информативны.

Лечение

Специфической терапии многих вирусных заболеваний нет. Ротавирусная инфекция не стала исключением. Основы лечения — это устранение симптомов, восполнение потерь жидкости и важных микроэлементов.

Поэтому если нет возможности обратиться к врачу нужно сразу же начать восполнять потерянную жидкость и электролиты.

  • В аптеке можно приобрести специально приготовленные растворы (регидрон и его аналоги), которые необходимо развести в определенном количестве воды.

  • Возможно лечение в домашних условиях с помощью приготовленного глюкозо-солевого раствора. Для этого необходимо в 500 мл не горячей кипяченой воды развести 2 столовые ложки сахара и соли, и одну четверть чайной ложки соды.

  • Давать ребенку выпить по одной чайной ложке каждые 10-15 минут.

  • Количество необходимой жидкости рассчитывается на вес ребенка – приблизительно 30-50 мл на 1 кг веса.

  • Если ребенок отказывается пить солевой раствор, можно поить морсами, компотами, чаями, минеральной водой. Они также способны возместить потери воды.

  • При тяжелой степени обезвоживания необходимо сразу обратиться к врачу или вызвать скорую помощь для оказания немедленной медицинской помощи.

Ребенку назначают сорбенты — активированный уголь, смекта. Для помощи пищеварению можно принимать ферментные препараты (панкреатин, мезим).

Важная роль отводится диете

Исключаются молочные продукты, фрукты, соки, колбасы, простые углеводы (батон, выпечка, сладости). Если ребенок отказывается есть, то заставлять его не нужно, по мере выздоровления аппетит вернется на прежний уровень. Можно давать каши на воде, нежирные бульоны, бананы, сухое печенье, печеные яблоки, нежирное вареное мясо и рыбу. Порции должны быть небольшие и через определенные промежутки времени.

Жаропонижающие препараты лучше ограничить

Если температура тела не выше +38,5 С, то снижать ее не нужно. Повышенная температура является защитной реакцией организма и снижает активность вируса. Если температура выше +38,5 С или у ребенка были судороги и другие тяжелые болезни в анамнезе, то можно пользоваться жаропонижающими препаратами – ибуфен, парацетамол.

Не нужно сразу давать антибиотики, потому что они могут способствовать развитию дисбактериоза и повлечь гибель "хорошей" микрофлоры кишечника. Младенцем и маленьким детям нелишним будет назначение пробиотиков – препаратов, содержащих живые микроорганизмы микрофлоры кишечника. К ним относят линекс, энтерожермину, бактисубтил.

Профилактика

Профилактика направлена на исключение заражения от больных лиц, их изоляции. Если ребенок болеет в домашних условиях, то нужно проводить влажную уборку в комнате, отделить посуду, предметы удода и гигиены. Больные дети должны быть изолированы от коллектива на 9-15 дней, для предотвращения распространения инфекции в коллективе.

Эффективным средством против ротавирусной инфекции является вакцинация. Используются различные виды вакцин, которыми прививаются 2 или 3 раза для создания активного иммунитета против ротавирусной инфекции. Вакцины вводятся перорально и чем раньше, тем лучше (рекомендуют вводить в возрасте 6 недель). Вакцины хорошо показали себя в профилактике заражения и развития осложнений при заболевании, особенно в странах с высокой смертностью от ротовирусной инфекции.

Прогноз

Ротавирусная инфекция протекает без осложнений и заканчивается полным выздоровлением ребенка. Но иногда может присоединиться другая инфекция к ослабленному организму и вызвать путаницу с установкой правильного диагноза. Поэтому необходима консультация врача для установления правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

Интересное