Низкие тромбоциты в крови - причины тромбоцитопении

Категория: Сердечно-сосудистые заболевания

Тромбоцитопения - общее название различных заболеваний кровеносной системы, при которых общее количество тромбоцитов значительно ниже физиологической нормы. Нормальным количественным содержанием тромбоцитов в крови человека являются следующие показатели:

  • для мужчин - 210-390 тысяч единиц на микро литр
  • для женщин - 190-310 тысяч единиц на микро литр.


Данная патология тромбоцитарной системы в 80% случаев является причиной носовых кровотечений, но существует и множество других симптомов тромбоцитопении, самым опасным из которых являются кровоизлияния под кожу и во внутренние органы.

тромбоцитопения

Тромбоциты - что это такое?

Тромбоцитами называют элементы крови, образующиеся в красном костном мозге. В них нет ядра, но присутствует множество гранул. Тромбоциты разделяются по возрасту - старые, взрослые и молодые, от чего и зависит их размер, составляющий в среднем от двух до пяти микрометров. При микроскопическом рассмотрении установлено, что они имеют овальную, чаще круглую форму. Размер тромбоцитов динамичен - это обусловлено тем, что соприкасаясь с любой поверхностью кровеносных сосудов и сердца кроме эндотелия, они образуют наросты, превышающие размер кровяной пластинки в несколько раз, за счёт чего у людей заживляются раны и останавливается кровотечение. Помимо заживляющей функции тромбоциты выполняют и защитную функцию, выступая в роли иммунитета. Происходит это за счёт того, что тромбоциты способны разрушать мембранные покрытия многих бактерий, образуя лизоцим и бета-лизин. В крови тромбоциты передвигаются при помощи ложноножек, такой способ передвижения в научном мире называется flip-flop (флип-флоп), это название было дано за счёт того, что на тромбоцитах имеется 2 небольших отростка, которые прилипают к эндотелию. Помимо защитной функции тромбоциты выполняют и транспортную функцию, доставляя питательные вещества к эндотелию кровеносных сосудов и внутренних полостей сердца. Срок жизни составляет 7-11 суток, после чего в большей части - в печени, в меньшей - в лёгких и в селезёнке происходит их разрушение. Примечательным является и то что в сутки в организме образуется около 67.000 тромбоцитов и примерно такое же количество разрушается.

Причины тромбоцитопении

лекарства

Одной из основных причин тромбоцитопении является бесконтрольное употребление лекарственных препаратов. Как было указано ранее - тромбоциты обладают иммунной функцией, а большое применение лекарственных препаратов снижает количество вырабатываемых тромбоцитов из-за ненадобности их в организме, вследствие чего к сосудам не доставляется необходимое количество питательных веществ и сосуды теряют свою эластичность, становятся "ломкими". Большое употребление лекарственных препаратов не единственная причина развития тромбоцитопении, это заболевание наблюдается при гепатите, повреждении костного мозга (места образования тромбоцитов), при циррозе печени, при лейкозе и при частом употреблении алкоголя.

Основные симптомы

кровь

Симптомы проявления тромбоцитопении выделяют следующие:

  • частые беспричинные носовые кровотечения. Из-за "ломкости" кровеносных сосудов при нехватке тромбоцитов, во время повышения кровяного давления, капилляры, которых в носовой полости огромное количество, лопаются, и кровь долго сворачивается, снова из-за того, что в ней мало тромбоцитов.
  • кровоточивость дёсен. Часто проявляется при чистке зубов и небольшом надавливании на область дёсен. Кровотечения при этом не сильные, но продолжительные.
  • длительная не свёртываемость крови при удалении зуба или при порезе наружного слоя эпителия. При нормально количестве тромбоцитов в крови заживление раны эпителия происходит в среднем за 5-7 минут, а после удаления зуба - 10-17 минут. Такая разница вызвана тем, что кожа человека пронизана тысячами капилляров, а это, как известно, очень мелкие сосуды, и тромбоциты, образуя сгустки крови очень быстро их забивают, а при удалении зубов происходит не только разрыв капилляров, но и зубной артерии. Низкое содержание тромбоцитов увеличит срок заживления таких ран в несколько раз, а в случае с удалением зубов заживление раны может занять очень длительный промежуток времени.
  • выявление тромбоцитов в моче. Кровь попадает в мочу через слизистую оболочку мочевого пузыря. Зачастую наличие крови можно обнаружить только при микроскопическом исследовании, намного реже невооруженным глазом (моча становится красноватого оттенка).

Диагностика тромбоцитопении


Для диагностики тромбоцитопении имеется два лабораторных анализа:

  • ОАК (общий анализ крови). Наиболее простой, информативный и главное быстрый способ определения содержания тромбоцитов в крови. Кровь для такого анализа могут взять как с безымянного пальца так и с вены. Для сдачи крови на общий анализ необходимо с утра, не употребляя ничего в пищу, сдать кровь. Если забор крови производится с пальца, то его протирают ватой, смоченной в спирте, производят укол, первую каплю крови убирают спиртовой салфеткой, чтобы в кровь не попали остатки эпителия, после чего производится забор крови для анализа. Кровь с вены берут следующим образом: жгут фиксируют чуть выше локтя, протирают спиртовой ватой место укола, вводят медицинскую иглу со шприцем в вену, производят забор крови, удаляют иглу и снимают жгут. После забора крови производят её анализ гематологическим анализатором. Прибор точно определяет количество телец в крови и выявляет, если заболевание имеется, тромбоцитопению.
  • Определение длительности свертываемости крови. Данный способ определения состоятельности работы тромбоцитов подходит для домашних условий, хотя проводится и многими лабораториями. Стерильной медицинской иглой прокалывается участок кожи, предварительно протёртый спиртовой салфеткой или ватой на 2-3 миллиметра, после чего засекается время. Каплю крови необходимо в течение всего времени каждые 10 -12 секунд вытирать сухой салфеткой не касаясь места укола. Если сгусток крови не образовался в течении 3-5 минут, это говорит о плохой работоспособности тромбоцитов либо о низком их содержании в крови, значит для получения дальнейших результатов необходимо проведение более точных анализов.


Лечение тромбоцитопении

Тромбоцитопения разделяется на лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Лёгкая - концентрация после ОАК не менее 50-150 тысяч на микро литр крови. Подобная концентрация кровяных пластинок не вызывает очень длительных кровотечений и позволяет поддерживать эластичность кровеносных сосудов. Необходимо уточнить причины уменьшения тромбоцитов. Принимать лекарственные препараты не следует.

Средняя - концентрация после ОАК не менее 20-50 тысяч на микро литр крови. Такая концентрация не обеспечивает необходимой прочности сосудам, что приводит к частым кровоизлияниям носа и полости рта. Проявляется и при сильных подкожных кровоизлияниях, не соответствующих ушибам и ранам. Раны заживают дольше обычного. Медикаментозное лечение не рекомендуется, если деятельность человека не связана с факторами, повышающими риск кровоизлияния или получения ушибов.

Тяжёлая - концентрация ОАК менее 20 тысяч на микро литр крови. Пациенты чувствуют себя комфортно, на общем состоянии никак не отличается, но характерно наличие подкожных спонтанных кровоизлияний, частых носовых кровотечений, обильная кровоточивость дёсен. Необходима госпитализация в связи с опасностью кровоизлияния в мозг и внутренние органы.

При тяжёлой форме тромбоцитопении в случае, если не помогает медикаментозное лечение, производят немедикаментозное.
Основной способ - пересадка костного мозга, кроме этого используют переливание крови (трансфузионная терапия) и удаление селезёнки.

Последствия тромбоцитопении

Наиболее опасными последствиями тромбоцитопении являются:

  • кровоизлияния в головной мозг - самое опасное осложнение при заболевании. Проявляется как спонтанно, так и послеполучения травм головы. Спонтанно иногда можно предотвратить, так как могут начаться кровоизлияния в области кожи лица, после чего врач назначает экстренное лечение. Случаи проявления очень редки.
  • кровоизлияния в сетчатку глаза - очень опасно, в связи с тем, что человек может полностью утратить зрение. Обнаруживается внешне (на глазу появляется кровь), иногда больной сам видит так называемое пятно. В этих случаях необходима экстренная медицинская помощь.
  • постгеморрагическая анемия - опасна наравне с остальными осложнениями. Происходит в основном в желудочно-кишечном тракте. Характерны рецидивы. Возможна смерть при больших потерях крови.

Интересное