Сахарный диабет симптомы и признаки

Сахарный диабет - коварная болезнь, при которой наблюдается повышенное содержание глюкозы в крови. При переваривании пищи углеводы и белки разлагаются до простого сахара и аминокислот. Печень преобразует весь сахар и некоторые из аминокислот в глюкозу, которая используется как источник энергии каждой клеткой организма. Глюкоза попадает из крови в клетки с помощью инсулина, гормона, производимого поджелудочной железой (грушевидным органом, расположенным под желудком). Прикрепляясь к рецепторам на поверхности клеточной мембраны, инсулин способствует продвижению белков, транспортирующих глюкозу, из глубины клетки к ее поверхности, где они соединяются с глюкозой и несут ее в клетку. При сахарном диабете у этого процесса возникает несколько помех: выработка инсулина поджелудочной железой может быть частично или полностью нарушена или клетки организма могут быть неспособными эффективно реагировать на нормальное количество инсулина.

Сахарный диабет - это неоднородное заболевание и встречается в двух формах: сахарный диабет первого типа или "инсулинозависимый", и сахарный диабет второго типа или "инсулиннезависимый".  При первом типе сахарного диабета, также известном как юношеский диабет, поджелудочная железа производит малое количество инсулина или совсем не вырабатывает его. Как лечить народными средствами этот недуг смотрите тут.

Этот тип диабета развивается внезапно и наиболее часто встречается у людей в возрасте до 30 лет; средний возраст начала его развития - между 12 и 14 годами. Однако диабет первого типа составляет только около 5 процентов всех случаев сахарного диабета. Гораздо чаще встречается сахарный диабет второго типа, также известный как диабет взрослых. При этом типе диабета производство инсулина поджелудочной железой только немного уменьшено, но клетки не способны эффективно реагировать на инсулин, поэтому это заболевание рассматривается как резистентность к инсулину. Диабет второго типа обычно начинается по степенно и затрагивает людей в возрасте за 40 лет и особенно полных людей, одним из факторов риска является возраст старше 50 лет. Изредка у взрослых может наблюдаться диабет первого типа.

Основными причинами развития сахарного диабета являются: наследственная предрасположенность, заболевания поджелудочной железы, переедание (читайте — перегрузка той же поджелудочной железы, печени и ЖКТ), избыточное употребление простых углеводов (сахар, конфеты, варенье, пирожные, шоколад и прочее), животных жиров, алкоголя. В ряде случаев сахарный диабет может возникнуть из-за психической травмы, отравления или интоксикации (в т.ч. и медикаментозных).

При обоих типах диабета гипергликемия ведет к выделению глюкозы в мочу, что сопровождается увеличением производства мочи. Если больному диабетом первого типа прописывают неправильное количество инсулина, чрезмерный выброс жирных кислот из жировой ткани приведет к перепроизводству кетоновых тел в печени. Накопление кетоновых тел может вызвать опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацитоз. Диабетический кетоацитоз может иногда встречаться у больных диабетом второго типа в периоды, когда организм испытывает сильное напряжение, например во время сильной инфекционной болезни.

Люди с диабетом второго типа восприимчивы к другому опасному для жизни заболеванию, известному как гиперосмотическое некетоновое состояние, характеризующееся чрезвычайно высокими уровнями сахара в крови. Это заболевание обычно встречается у пожилых людей с какой-либо другой серьезной болезнью. Приступ диабетического кетоацитоза или гиперосмотического состояния может быть первым признаком диабета.

Люди с диабетом могут также страдать от низкого содержания сахара в крови (гипогликемия), если при лечении им вводят слишком много инсулина.

После 10-20 лет диабета у больных могут появиться осложнения, например, нарушение зрения, повреждение почек и дегенерация периферической нервной системы (нейропатия). Строгий контроль за содержанием глюкозы в крови может задержать или предотвратить появление этих осложнений. Потеря осязания в ногах может привести к тому, что повреждения останутся без внимания, и произойдет инфицирование.

Симптомы

Какие признаки могут говорить, что у вас сахарный диабет, или свидетельствовать о том, что существует опасность его возникновения?

•    Чрезмерное и частое мочеиспускание (примерно каждый час). Пробуждение по ночам, чтобы помочиться. Организм, чтобы избавиться от избытков сахара, выделяет его через почки с мочой.

•    Сильная жажда или повышенная потребность пить много жидкости. Она вызывается тем, что в крови повышается уровень глюкозы, которая «забирает» на себя жидкость из тканей, ткани обезвоживаются. Поэтому больные вынуждены много пить: 2-3-5 литров в сутки и более.

 •  Зуд кожи и половых органов.

•  Сухость во рту.

•   Плохая заживляемость ран.

•  Сначала большой вес, в последующем уменьшение его за счет нарушения усвоения пищи, в особенности углеводов.

•   Снижение иммунитета — частые инфекции от банального гриппа и простуд до воспаления легких.

•  Иногда  заболеванию предшествуют «странные» состояния: в результате кратковременного вынужденного голодания или после интенсивной физической нагрузки могут возникнуть головная боль, побледнение, прошибает пот, появляется общая слабость. Как только человек поел, выпил хотя бы чашку сладкого чая, все симптомы быстро проходят. Косвенно это может свидетельствовать о сбое в работе поджелудочной железы: в кровь поступило инсулина больше обычного, и уровень сахара снизился ниже допустимого уровня — 3-3,5 ед.

•    Повышенный аппетит.

•    Непредумышленная потеря веса.

•    Плохое зрение.

•    Усталость и слабость.

•    Частые или постоянные инфекции мочевого пузыря, кожи или десен.

•    Онемение и покалывание в ногах и руках.

•    Признаки гипогликемии.

•    Сильные симптомы гиперосмотического некетозного состояния: чрезвычайная жажда, летаргия, слабость, спутанность сознания, кома.

• Сильные симптомы диабетического кетоацидоза: тошнота и рвота, затрудненное дыхание, спутанность сознания, кома.

Описанные симптомы наблюдаются у 40-90% больных сахарным диабетом задолго до установления диагноза. Но есть еще «недиабетические» симптомы, к возникновению которых приводит повышенный уровень сахара в крови:

1. Появление и прогрессирование нарушений сосудистого характера — развитие атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, снижается память (страдают сосуды головного мозга);

2. Диабетические изменения сосудов глазного дна (ретинопатия), снижение зрения;

3. Снижение функции почек (нефропатия, пиелонефрит);

4. Диабетическая стопа («ноги на холоде горят, а в тепле стынут» — нарушение кровоснабжения нижних конечностей);

5. Иногда меняется характер (психические нарушения);

6. Кожа постепенно становится сухой, морщинистой, ладони и подошвы грубеют, шелушатся, ногти утолщаются, волосы сухие и ломкие, на конечностях редеют и исчезают совсем, на коже, в силу снижения общего иммунитета, появляются гнойничковые высыпания, фурункулы, карбункулы, рецидивы которых часто наталкивают врача на необходимость проверки сахара крови у больного. Нередко кожа поражается грибками, экземой, лишаями.

7. Одним из признаков диабета считается поражение десен — пародонтиты, кровоточивость, десны синеют, а зубы начинают расшатываться, иногда безболезненно покидая свои законные места.

8. Сахарный диабет поражает и железы внутренней секреции. Мужчины теряют интерес к женщинам, у них снижается не только либидо, но и потенция. У женщин «сбивается» менструальный цикл, бывает, что месячные исчезают совсем.

Вот почему сахарный диабет называют эндокринно-обменным заболеванием с поражением поджелудочной железы, характеризующимся подъемом уровня сахара в крови и нарушением всех видов обмена веществ в организме.

У сахарного диабета различают: преддиабет, скрытый сахарный диабет и собственно сахарный диабет (явный). Последний проявляется в легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

При преддиабете, скрытом диабете и легкой форме диабета питание является единственным лечебным фактором. А при средней и тяжелой формах — необходимым условием успешного лечения и поддержания приемлемого качества жизни.

Кроме того, люди с диабетом более подвержены сужению коронарных артерий и сужению сосудов, снабжающих мозг и ноги. Сочетание инфекционных болезней ног и уменьшения поставки крови может привести к гангрене (отмирание ткани), которая требует ампутации.

Лечение диабета первого типа требует от одного до четырех ежедневных инъекций инсулина. (Инсулин нельзя принимать перорально, так как пищеварительные соки разрушают его.) Кроме того, необходимо соблюдать диету и делать упражнения, чтобы уровни глюкозы в крови не были слишком высокими или слишком низкими. Для диабета второго типа может использоваться сочетание диеты, упражнений и снижения веса, хотя лекарства (включая инсулин) также обычно необходимы. Лечение во многом зависит от самоконтроля. Хотя нет никакого средства вылечить диабет, почти все больные способны контролировать симптомы и вести полноценную жизнь.

•    Диабет первого типа является аутоиммунным заболеванием, возникающим в результате ошибочного нападения иммунной системы на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

•    При диабете второго тина важны генетические факторы.

•    Излишняя полнота делает людей предрасположенными к развитию диабета второго типа.

•    Некоторые лекарства, например кортикостероиды или мочегонные тиазиды, могут увеличить риск развития диабета второго типа.

•    Другие болезни, например гемохроматоз, хронический панкреатит, синдром Кушинга или акромегалия, могут привести к диабету. Хирургическое удаление поджелудочной железы также может спровоцировать диабет.

•    У беременных женщин может развиться диабет, который обычно исчезает после родов. Эти женщины подвержены повышенному риску развития диабета второго типа в будущем.

•    Вопреки бытующему мнению, употребление большого количества сладкого не способствует развитию диабета.

Общие принципы питания при диабете сводятся к простым правилам.

Калорийность рациона должна быть снижена до 2000-2200 ккал за счет уменьшения потребления простых углеводов: сахара, пирожных, мороженого, шоколада, конфет, варенья, макарон, риса, меда и подобных продуктов. Черный хлеб, бобовые, овощи, фрукты являются сложными углеводами (кроме бананов, винограда, арбуза), и их потребление допустимо в обычных пределах. Полезны морепродукты из-за содержащихся в них хорошо усвояемого высококачественного белка и минералов, в частности цинка — необходимого компонента для производства инсулина. Фасоль по содержанию цинка, так необходимого больным сахарным диабетом, и меди является чемпионом среди овощей. Употребление фасоли уменьшает жажду, а при наличии сопутствующего атеросклероза с нарушением сердечного ритма — восстанавливает нормальный ритм!

Питаться рекомендуют 3-4 раза в день. Между приемами пищи пить воду. Следует ограничить суточный прием поваренной соли до 10 г, животных и растительных жиров — до 50 г, а также снизить потребление молочных продуктов с высоким содержанием жира (сыров, мороженого, сливок, сметаны), мяса, колбас, копченостей, шпротов, шоколада, пирожных, халвы, икры, мозгов, желтков яиц, потрохов и кожи птицы.

Профилактика

•    Чтобы предотвратить развитие диабета второго типа, необходимо похудеть, если ваш вес превышает норму более чем на 20 процентов, и поддерживать нормальный вес.

•    Регулярно выполняйте упражнения.

•    Нет никакого известного способа предотвратить диабет первого типа.

•    Люди с любым типом диабета должны регулярно проходить обследование глаз для раннего обнаружения и лечения связанных с диабетом нарушений зрения.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование может дать основание для предположения о наличии болезни.

•    Диагноз может быть поставлен, если анализ крови на голодный желудок показывает высокие уровни глюкозы (126 мг/дл или выше) по крайней мере два раза.

•    Когда результаты анализов неоднозначны, может быть сделана проба на переносимость глюкозы. Больной пьет напиток, содержащий 75 г глюкозы, и затем содержание глюкозы в крови измеряется каждые 30 минут на протяжении двух часов.

•    Может быть взят анализ мочи, чтобы определить содержание белка.

•    Измеряют гликогемоглобин крови; он показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние два-три месяца.

Для диабета первого типа:

•    Необходимы ежедневные инъекции инсулина. Требуется от одной до четырех ежедневных инъекций, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Существуют препараты длительного действия и быстрого действия, и их часто прописывают в сочетании.

•    Строгая диета и график приема пищи необходимы, чтобы поддерживать нужный уровень глюкозы в крови. Ваш врач может рекомендовать пищу с низким содержанием жира, соли и холестерина и может посоветовать посетить диетолога для планирования питания.

•    Поскольку и физические упражнения, и инсулин понижают уровни глюкозы, выполнение упражнений и введение инсулина должны быть так рассчитаны по времени, чтобы их действие не накладывалось и не вызывало опасное снижение содержания сахара в крови (гипогликемия).

•    Строгий график инъекций, приема пищи и выполнения упражнений необходимы для надлежащего контроля болезни.

 Для диабета второго типа:

•    Употребление нежирной и низкокалорийной пищи в сочетании с правильным выполнением упражнений является необходимым, чтобы контролировать вес.

•    Принимаемые перорально лекарства, например толбутамид, хлорпропамид, толазамид, ацетогексамид, глибурид, глипизид, глимепирид, репаглинид или меглитонид, могут быть прописаны, чтобы увеличить выработку инсулина поджелудочной железой, если упражнения и диета недостаточно понижают уровень глюкозы в крови.

•    Другие пероральные лекарства могут уменьшать резистентность к инсулину (метформин, пиоглитазон и розиглитазон) или замедлять поглощение сахара из кишечника (акарбоза и миглитол).

•    Инъекции инсулина могут быть необходимы при сильных приступах диабета второго типа или если пациент с диабетом второго типа имеет еще какую-либо болезнь.

Для обоих типов диабета:

•    Необходимы анализы крови, чтобы измерить уровни глюкозы, от одного до четырех раз в день (в зависимости от рекомендации врача). Ваш врач посоветует вам, какой прибор можно использовать в домашних условиях для измерения сахара в крови.

•    Особое внимание должно быть уделено возможности развития атеросклероза, поскольку он часто сочетается с диабетом. Больные диабетом не должны курить, должны употреблять пищу с низким содержанием жира, холестерина и соли и принимать лекарства от повышенного кровяного давления или высокого уровня холестерина.

•    Люди с диабетом должны пить большое количество воды, когда они заболевают другой болезнью, например гриппом, чтобы восполнить потерянную жидкость и предотвратить диабетическую кому. Во время болезни люди с диабетом первого типа должны проверять мочу на наличие кетонных тел каждые четыре - шесть часов.

•    Люди с диабетом должны заботиться о ногах и проверять их каждый день. Повреждение нервов при сахарном диабете уменьшает чувствительность ног, и маленькие повреждения могут привести к развитию серьезных инфекционных болезней.

•    Лазерная фотокоагуляция для предотвращения разрывов крошечных кровеносных сосудов в глазу может помочь предотвратить или вылечить диабетическую ретинопатию. Большинство пациентов с диабетом нуждается в проверке глаз офтальмологом по крайней мере один раз в год, чтобы обнаружить самые первые проявления ретинопатии.

•    Диализ, процесс искусственного фильтрования крови, может быть необходим при почечной недостаточности. В серьезных случаях может потребоваться пересадка почки,

•    Чтобы облегчить боль в конечностях, могут быть прописаны амитриптилин, дезипрамин или нортриптилин, которые обычно используются при лечении депрессии, или габапентин, применяемый при судорогах,

•    Четкий контроль за уровнем глюкозы в крови задерживает или предотвращает последующие осложнения, сказывающиеся на глазах, почках и нервной системе.

•    Повреждение почек может быть замедлено при контролировании кровяного давления..

Когда нужен врач

•    Обратитесь к врачу, если вы замечаете внезапное или постепенное усиление чувства голода, жажды или у вас увеличивается количество вырабатываемой мочи.

•    Обратитесь к врачу, если вы больны диабетом и при этом заболели насморком или гриппом, что вывело из-под контроля уровни сахара в крови. Не используйте продаваемые без рецепта лекарства, не посоветовавшись с врачом.

•    Внимание! Вызовите «скорую помощь», если больной диабетом теряет сознание. Сообщите врачу, что человек болен диабетом.

•    Внимание! (При втором типе диабета.) Немедленно вызовите «скорую помощь», если у вас появились симптомы гиперосмотического некетонного состояния; они включают сильную жажду, летаргию, слабость и спутанность сознания.

•    Внимание! (При первом типе диабета.) Немедленно вызовите «скорую помощь», если у вас появились симптомы диабетического кетоацитоза; они включают сухость во рту, сухую и красную кожу, сладкий или с фруктовым ароматом запах изо рта, затруднения при дыхании, рвоту и боль в животе в сочетании с чрезмерным мочеиспусканием и сильной жаждой (или без них).

•    Внимание! (При первом типе диабета.) Немедленно обратитесь к врачу, если в моче обнаружено присутствие кетоновых тел и меры, предписанные вашим врачом, не помогают справиться с проблемой.