Невралгии и невриты симптомы
Поражения периферических нервов, обусловленные охлаждением, инфекцией, травмой, интоксикацией, аллергией, нарушениями обмена веществ. Характеризуются болями и нарушениями чувствительности в зоне иннервации соответствующего нерва.
Невралгия тройничного нерва
Возникает при заболеваниях зубов, придаточных пазух носа, при сужении костных отверстий, через которые проходят ветви нерва.
Симптомы. Заболевание проявляется сильнейшими приступами боли в лице длительностью несколько секунд или минут, возникающими чаще при разговоре и еде. Провоцируют боли простуда, инфекция, охлаждение. При обследовании выявляется болезненность в точках выхода ветвей тройничного нерва. Обнаруживаются определенные «курковые» зоны на лице, при прикосновении к которым можно вызвать болевой приступ.
Лечение. Карбамазепин (тегретол, финлепсин), ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин, сухое тепло, УВЧ-терапия, ультразвук, электрофорез новокаина. При тяжелом течении — алкоголизация пораженной ветви или хирургическое вмешательство. Обязательно лечение больных зубов и воспаления придаточных пазух.
Неврит лицевого нерва
Возникает чаще после переохлаждения, гриппа и других инфекций, реже — воспаления среднего уха, перелома основания черепа.
Симптомы. Развивается паралич мышц лица на соответствующей стороне: больной не может наморщить лоб, зажмурить глаза; рот перекошен в здоровую сторону.
Лечение. Ацетилсалициловая кислота, никотиновая кислота, диуретики, антибиотики, глюкокортикостероидные средства, соллюкс, парафин, ультразвук, полумаска Бергонье с йодидом калия или хлоридом кальция, инъекции витамина В 1, прозерина; ЛФК, легкий массаж. При сухости глаз закапывать 30 % раствор сульфацила натрия.
Неврит лучевого нерва
Чаще развивается при травмах, иногда после длительного наркоза с фиксацией руки, инъекции в наружную поверхность плеча.
Симптомы. Возникает слабость разгибателей предплечья, кисти с атрофией мышц, расстраивается чувствительность на наружной поверхности предплечья и на тыле пальцев и кисти. Кисть свисает, пальцы полусогнуты.
Неврит локтевого нерва
Чаще травматический, иногда при артрите.
Симптомы. Нарушаются сгибание основных фаланг всех пальцев и приведение пальцев. Атрофируются межкостные мышцы («когтистая лапа»). Расстраивается чувствительность на пальцах.
Неврит срединного нерва
Развивается при инфекциях, травмах.
Симптомы. Затруднено противопоставление I пальца, сгибание пальцев в кулак, атрофируются мышцы I пальца («обезьянья лапа»). Чувствительность нарушается на наружной поверхности ладони и на I, II, III и половине IV пальцев. Нередки боли.
Неврит бедренного нерва
Возникает часто при воспалительных и опухолевых заболеваниях органов малого таза, при травме.
Симптомы. Появляются боли по передневнутренней поверхности бедра, затруднено сгибание бедра и разгибание голени, мышцы передней поверхности бедра атрофируются. Исчезает коленный рефлекс. Положителен симптом Вассермана (натяжение). Необходимо отличать от поражения тазобедренного сустава, при котором появляются боли не только при сгибании, но и ротации бедра, болезненна нагрузка по продольной оси ноги.
Неврит седалищного нерва (ишиас)
Причины — общие для других невритов, остеохондроз позвоночника.
Симптомы. Появляются боли в ягодичной области, задней поверхности бедер и голени, болезненно растяжение нерва: положительны симптомы Ласега, посадки. Отмечаются гипотония ягодичных, икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса.
Невралгия межреберная
Возникает при различных инфекциях.
Симптомы. Появляются опоясывающие боли в грудной клетке, болезненна пальпация соответствующего межреберья. Боли усиливаются при кашле, чиханьи. Нередко межреберная невралгия является симптомом заболевания внутренних органов, позвоночника, поэтому необходимо тщательное обследование больного.
Лечение невритов. Противовоспалительная терапия, анальгетики, витамины группы В, прозерин, алоэ. Физиотерапия, ЛФК, массаж.
Нейроревматизм
Ревматическое поражение нервной системы.
Выделяют:
- I) ревмоваскулит, протекающий с разнообразными нарушениями мозгового кровообращения (тромбоз сосудов, субарахноидальное кровоизлияние, эмболия сосуда);
- 2) ревматический менингоэнцефалит;
- 3) мозговой ревматизм с эпилептиформным синдромом;
- 4) острые и затяжные ревматические психозы;
- 5) ревматические невриты;
- 6) ревматический энцефаломиелит;
- 7) ревматический менинго-миелит.
Для нейроревматизма типичны множественность очагов поражения и их кратковременность. Сосудистые формы чаще встречаются в среднем и пожилом возрасте, энцефалиты — у детей.
Лечение. Противоревматическая и симптоматическая терапия (см. соответствующие заболевания).
Нейросифилис
Может возникать в любой стадии заболевания.
Ранний нейросифилис развивается в первые 5 лет после заражения. Поражаются преимущественно оболочки и сосуды. Сифилитические менингиты могут протекать остро или хронически. При остром течении выражен ме-нингеальный синдром, отмечается поражение черепных нервов, повышение температуры до 38—39 °С. При хроническом менингите типично поражение черепных нервов (чаще глазодвигательных, зрительного). Менингеальный синдром выражен нерезко. В спинномозговой жидкости повышено содержание белка, увеличено число лимфоцитов (100—150 клеток в 1 мкл), реакция Вассермана положительная. Сифилитический васкулит проявляется повторными нарушениями мозгового кровообращения с быстрым восстановлением нарушенных функций.
Лечение проводят совместно р/венерологом по типовым схемам, состоящим из 6— 8 курсов. Заканчивают лечение при нормализации спинномозговой жидкости и серологических реакций.
Наиболее типична поздняя форма нейросифилиса — сухотка спинного мозга. Развивается через 15—20 лет после заражения.
Симптомы. Характерны «простреливающие» боли во внутренних органах («желудочные», «сердечные»), нарушение походки («штампующая»), обусловленное поражением задних столбов спинного мозга с расстройством глубокой чувствительности в ногах, поражения черепных нервов (зрительного, глазодвигательных), трофические нарушения, угасание сухожильных рефлексов. В крови и спинномозговой жидкости определяется положительная реакция Вассермана.
Лечение. Специфическая терапия повторными курсами, общеукрепляющее лечение, физиотерапия, при болях — анальгетики.
Полиневриты
Множественное поражение периферических нервов. Наблюдается при инфекциях (грипп, дифтерия), интоксикациях (алкогольные, свинцовые, ртутные и др.), обменных нарушениях (диабет), авитаминозах.
Симптомы. Боли, онемение в конечностях, слабость и гипотония мышц дистальных отделов рук и ног, нарушения чувствительности в виде перчаток и чулок.
Лечение. Воздействие на основное заболевание. Витамины В1, В 12, прозерин, дибазол, массаж, физиотерапия, ЛФК.