Комплексное исследование иммунного статуса организма

В настоящее время клиническая иммунология стала связующим звеном между целым рядом медицинских дисциплин. В её основные задачи входят диагностика, прогноз и разработка способов лечения заболеваний человека, сопровождающихся различными дефектами иммунной системы. Изменения иммунной системы при заболеваниях следует рассматривать не изолированно, а в комплексе с другими важными системами жизнедеятельности организма. Комплексная оценка состояния различных звеньев иммунной системы должна учитывать как количественные, так и качественные изменения показателей иммунитета. Методы клинической иммунологии позволяют решать следующие задачи.

■ Выявлять дефект того или иного звена иммунной системы (врождённые и приобретённые иммунодефициты).

■ Диагностировать аутоагрессию против нормальных компонентов организма (аутоиммунные заболевания) и избыточное накопление иммунных комплексов (болезни иммунных комплексов).

■ Выявлять дисфункции, при которых в том или ином звене иммунитета развиваются признаки гиперфункции в ущерб функционированию других звеньев (гипергаммаглобулинемия, болезнь тяжёлых цепей, мие-лома и др.).

■ Осуществлять контроль за эффективностью иммунодепрессивной или иммуностимулирующей терапии.

■ Проводить типирование и подбор доноров при пересадке органов и контроль за проведением иммунодепрессивной терапии при трансплантациях.

■ Проводить фенотипирование гемобластозов.

■ Диагностировать генетическую предрасположенность к соматическим заболеваниям.

Показаниями к назначению иммунологических исследований считают следующие заболевания и состояния.

■ Подозрение на наличие генетически обусловленных дефектов иммунной системы (первичные иммунодефициты).

■ Аутоиммунные заболевания.

■ Аллергические состояния и заболевания.

■ Инфекционные заболевания с затяжным и хроническим течением.

■ Подозрение на наличие приобретённого иммунодефицита.

■ Злокачественные новообразования.

■ Проведение цитостатической, иммунодепрессивной и иммуномодели-рующей терапии.

■ Подготовка к серьёзным хирургическим вмешательствам и осложнённое течение послеоперационного периода.

■ Обследование реципиентов до и после аллотрансплантации органов.

Исследование иммунного статуса в настоящее время включает в себя

оценку следующих его компонентов:

■ антигенспецифических (гуморальный и клеточный иммунитет);

■ антигеннеспецифических (система неспецифической резистентности организма).

При этом антигенспецифические факторы включают гуморальный и клеточный иммунный ответ. Первый основан на выработке АТ, второй — на действии активированных тимусзависимых лимфоцитов (Т-лимфоцитов). Для иммунного ответа гуморального типа характерна выработка АТ, которые одновременно являются эффекторами В-звена иммунной системы. Для оценки этого звена используются исследования, которые характеризуют функциональную активность В-звена иммунитета и включают в себя определение концентраций Ig, уровня АТ после профилактической иммунизации, выявление ЦИК. Клеточный тип ответа характеризуется выработкой большого количества антигенспецифических активированных В- и Т-лимфоцитов. Оптимальный иммунный ответ реализуется только при взаимодействии гуморального и клеточного звеньев иммунитета.